Douleurs articulaires

Les douleurs articulaires constituent la manifestation la plus douloureuse des maladies musculo-squelettiques. Environ 30 % de la population mondiale souffre de cette pathologie. Les maladies articulaires revêtent une importance particulière en raison de l'augmentation de l'espérance de vie : selon des études épidémiologiques, la pathologie articulaire chez les personnes de plus de 40 ans est détectée dans 50 % des cas, et après 70 ans dans 90 % de la population.

Les douleurs articulaires ou arthralgies (du grec arthron - « articulation » et algos - « douleur ») peuvent être observées dans diverses maladies : métaboliques, rhumatismales, tumorales, systémiques et infectieuses aiguës, endocriniennes et rhumatismales. C'est donc une erreur de croire, et c'est ce que croient la grande majorité des personnes qui souffrent d'arthralgie et qui s'auto-médicamentent, que les douleurs articulaires sont définitivement causées par l'arthrite. Il convient ici de préciser qu’il existe des dizaines de types d’arthrite et que tous ne présentent pas de symptômes douloureux.

Les douleurs articulaires sont causées par une irritation des terminaisons nerveuses provenant de la capsule articulaire synoviale (capsule), et les irritants peuvent être des toxines, des cristaux de sel (urates de sodium ou de potassium), des allergènes, des produits de processus auto-immuns, des ostéophytes et d'autres composants inflammatoires. Si vous souffrez de douleurs articulaires d'une certaine intensité mais d'une durée suffisante, vous devez vous soumettre à un examen médical.

Types de douleurs articulaires

Les douleurs articulaires ne sont pas une maladie, mais un symptôme de nombreuses maladies de nature infectieuse et non infectieuse. La perception de la douleur dépend en grande partie de l’état du système nerveux. Une personne calme et équilibrée ne réagit presque pas aux douleurs mineures. Chez une personne émotionnellement instable, le seuil de douleur est réduit. La douleur est diamétralement opposée en intensité et en durée et se caractérise comme suit :

• tolérable - intolérable;
• faible – fort ;
• soudain – constant ;
• terne - pointu;
• fréquent - rare ;
• court terme – long terme, etc.

Si une douleur constante dérange une personne pendant plus de 30 jours, elle est considérée comme chronique. Après traitement, elles disparaissent pendant un certain temps (phase de rémission), puis réapparaissent (phase d'exacerbation). Le facteur provoquant le retour des douleurs aiguës est l'hypothermie, l'activité physique, une mauvaise alimentation, les kilos en trop et le stress.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs de risque peuvent conduire à la maladie. L'un des plus courants est l'hérédité. Si, par exemple, une grand-mère et une mère souffraient de plusieurs groupes d'articulations en même temps, ce problème pourrait tôt ou tard se poser dans les générations suivantes.

Le sexe est un autre facteur de risque. Il a été constaté que les maladies articulaires sont plusieurs fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Dans le même temps, les femmes tombent souvent malades après le début de la ménopause. Cela est dû au fait que les femmes sont d’abord « protégées » par leurs propres hormones sexuelles féminines. Avec l'âge, leur nombre commence à diminuer inexorablement, et après leur quasi-disparition, il ne reste plus personne pour protéger la femme et les articulations commencent progressivement à se déformer et à s'effondrer. Pour les hommes, ce problème ne se pose pratiquement pas. Ainsi, en raison des déséquilibres hormonaux, les articulations souffrent moins fréquemment que chez les femmes.

Chez les hommes, les douleurs articulaires sont principalement dues à un travail physique intense. Cela est dû au fait qu’ils sont constamment exposés à de lourdes charges. Peu à peu, le cartilage commence à s'user, les articulations elles-mêmes deviennent enflammées et en même temps déformées.

Les personnes qui souffrent souvent d'une maladie telle que l'amygdalite peuvent se plaindre de douleurs articulaires. En effet, les bactéries responsables des maux de gorge peuvent également avoir des effets négatifs sur les articulations, en particulier les plus grosses. Les causes et le traitement de la douleur dans toutes les articulations du corps sont étroitement liés.

Symptômes généraux de l'arthralgie

Il semblerait qu'il soit facile de déterminer la présence d'une maladie - par des symptômes douloureux. Cependant :

1. La présence de douleur ne signifie pas toujours la présence d'une maladie, car la douleur peut être causée par une ecchymose, un surmenage physique occasionnel (fort), une luxation et des raisons similaires.
2. Si vous développez déjà une maladie, ses symptômes peuvent ne pas être perceptibles au début, car la douleur, en particulier la douleur aiguë, est généralement déjà une manifestation grave de la maladie.

Les premiers signes d'arthralgie, qui apparaissent avant même la douleur, peuvent être :

• raideur des mouvements, souvent le matin ou après une longue période assise dans la même position ;
• craquements et craquements périodiques dans le joint.

De tels signaux provenant du corps ne peuvent être ignorés ; ceux-ci pourraient être les premiers symptômes d’une maladie grave.

Causes des douleurs articulaires

L'articulation est une structure anatomiquement complexe. La douleur peut être provoquée par tout ce qui la constitue : muscles, os, ligaments, cartilages, tendons, cavités intra-articulaires. Des conditions pathologiques telles qu'une inflammation, des entorses, des cassures des structures articulaires se produisent et les processus métaboliques sont perturbés. Les causes de l'arthralgie peuvent être très différentes. Pour certaines maladies, elles ne sont pas encore clairement identifiées.

En résumé, nous pouvons souligner les éléments suivants :

• mode de vie sédentaire et mode de vie sédentaire ;
• activité physique excessive, fréquente et monotone ;
• vieilles blessures;
• immunité réduite;
• infections.

L'arthralgie est due à une irritation des neurorécepteurs, présents dans toutes les structures de l'articulation, due à divers facteurs en fonction de la maladie sous-jacente. L'une des causes de douleurs articulaires peut être une ecchymose articulaire et la formation d'un hématome invisible à l'œil nu. En fonction de la nature de la douleur, on peut supposer la présence de l’une ou l’autre pathologie.

Maladies qui provoquent des douleurs articulaires

L'arthrose est la maladie chronique des articulations la plus courante (souvent la hanche, le genou, les articulations interphalangiennes des mains), qui repose sur des troubles dégénératifs-dystrophiques (troubles métaboliques) du cartilage articulaire, du tissu osseux, des membranes synoviales et des ligaments de l'articulation (vieillesse, surpoids, altération du métabolisme, traumatisme, manque de vitamines C et D, risques professionnels).

La maladie de Reiter (un type distinct d'arthrite réactive avec prédisposition génétique) - survient après une infection à chlamydia ou intestinale. Elle se manifeste par une arthrite réactive (principalement des articulations des membres inférieurs), des douleurs articulaires, des manifestations extra-articulaires caractéristiques (urétrite ou prostatite, conjonctivite ou uvéite, lésions de la peau et des muqueuses - stomatite ulcéreuse, balanite érosive), des lésions du système cardiovasculaire (arythmies, blocages, aortite), de la fièvre (38,6 - 40,0).

La polyarthrite rhumatoïde est une inflammation systémique chronique et progressive du tissu conjonctif (inflammation auto-immune de l'articulation). Les petites articulations des mains et des pieds sont principalement touchées, moins souvent les genoux et les coudes. Symptômes – douleurs articulaires constantes, déformation des articulations, gonflement des articulations, raideur articulaire le matin, symétrie des lésions articulaires, faiblesse, fatigue, perte de poids.

Le rhumatisme psoriasique est une arthrite qui se développe chez des patients génétiquement prédisposés au psoriasis ; l'exacerbation de l'arthrite coïncide avec l'exacerbation du psoriasis. Symptômes Douleurs articulaires (en particulier les articulations interphalangiennes des mains et des pieds sont touchées), peau violacée-bleutée avec gonflement au niveau des articulations, asymétrie des lésions articulaires, douleur dans la colonne lombo-sacrée, douleur dans les talons (talalgie), plaques psoriasiques sur la peau, lésions des ongles (fragilité, stries et matité des plaques unguéales).

Bursite : cette maladie est souvent confondue avec l'arthrite, même si dans la bursite, ce n'est pas l'articulation qui est enflammée, mais la capsule articulaire. La bursite peut provoquer une gêne, une raideur et des douleurs au niveau des articulations. Les symptômes sont associés à une inflammation des membranes synoviales de l'articulation, généralement causée par un mouvement inapproprié, une compression ou une blessure. Le plus souvent, la bursite se développe au niveau des articulations de l’épaule, du genou ou de la hanche. Un type de bursite, appelé genou de bonne, se développe en raison d'une pression prolongée sur l'articulation du genou sur une surface dure.

La goutte (arthrite goutteuse) est une arthrite microcristalline, une maladie héréditaire basée sur des troubles métaboliques (dus à une mauvaise alimentation), c'est-à-dire sur le métabolisme des purines, entraînant un dépôt de cristaux d'urate (sels d'acide urique) dans les tissus périarticulaires et articulaires. Symptômes Douleurs articulaires (généralement dans la première articulation métatarsophalangienne du pied), hyperémie notable (rougeur), gonflement et desquamation de la peau au niveau de l'articulation, fièvre, augmentation de la température locale de l'articulation affectée, manifestations cutanées au niveau des oreilles, des articulations du coude, des pieds, des mains, sous forme de tophi (accumulation locale de cristaux de sels d'urate entourés de tissu granulomateux), lésions cardiaques (myocardite, endocardite, péricardite, artérite, aortite, arythmies), atteintes rénales (amylose, glomérulonéphrite).

L'arthralgie d'origine médicamenteuse est une affection temporaire caractérisée par des douleurs douloureuses dans les articulations (en particulier les petites articulations) lors de la prise quotidienne de certains médicaments à fortes doses. Ce n'est pas une maladie et n'est pas classée dans la CIM-10 par l'OMS. Les groupes de médicaments qui peuvent provoquer une arthralgie d'origine médicamenteuse comprennent les antibiotiques pénicillines, les barbituriques et les hypnotiques et tranquillisants légers (à base chimique), les antihypertenseurs, les médicaments contraceptifs et antituberculeux, les inhibiteurs de la pompe à protons. Les causes, la pathogenèse, les manifestations cliniques et le diagnostic de cette affection ne sont pas étudiés, en raison de la promotion active des médicaments sur le marché pharmacologique et du manque de gravité de l'affection par rapport aux troubles fonctionnels de l'articulation et de la tolérance individuelle aux médicaments.

La même chose peut être dite à propos de l'arthralgie météoropathique (douleurs articulaires qui surviennent chez les personnes météoropathiques sensibles aux changements de pression atmosphérique).

Diagnostic des douleurs articulaires

Un test sanguin clinique indique dans la plupart des cas diverses anomalies selon la nature de l'atteinte articulaire et son degré de gravité ; une augmentation de l'ESR, reflétant le niveau du processus inflammatoire, avec un nombre normal de leucocytes est caractéristique des maladies rhumatismales. Une augmentation du nombre de leucocytes dans les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale et des articulations peut indiquer la présence d'une source d'infection dans le corps, etc.

Etudes immunologiques. Pour le diagnostic précoce des lésions rhumatoïdes, le facteur rhumatoïde, l'anticorps antiglobuline, revêt une importance particulière. Il se forme dans les ganglions lymphatiques, la rate et la synoviale à partir de cellules lymphoplasmocytaires. Pour détecter le facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin et le liquide synovial, la réaction de Waaler-Rose est considérée comme positive si une concentration de 1:28 ou plus est présente. Le facteur rhumatoïde est détecté chez 75 à 85 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Dans les premiers stades et dans la forme séronégative de la polyarthrite rhumatoïde, une réaction d'immunocytoadhésion est utilisée pour isoler le facteur rhumatoïde au niveau lymphocytaire.

Le test antistreptolysine O (ASL-O) reflète la réactivité immunologique à l'infection streptococcique. Une augmentation du titre ASL-0 a été observée chez les patients souffrant de rhumatismes et de polyarthrite allergique infectieuse.

La réaction d'inhibition de la migration des leucocytes. Normalement, les leucocytes ont la capacité de migrer dans l’environnement pour former des conglomérats. Si le corps est sensibilisé à un certain antigène, lorsque les leucocytes sensibilisés rencontrent cet antigène, les lymphocytes sécrètent un facteur inhibiteur qui inhibe la migration des leucocytes. Cette réaction est positive pour les rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies rhumatismales.

Les tests sanguins pour le système HLA sont une option pour le diagnostic précoce de la spondylarthrite ankylosante ; La détermination du HLA B-27 est d'une grande importance. Le complexe HLA est situé dans la membrane cellulaire et est isolé par des méthodes immunologiques.

Immunoélectrophorèse : révèle les immunoglobulines des classes A, G, M, qui sont d'une grande importance pour le développement du processus pathologique de la polyarthrite rhumatoïde.

Les rayons X sont une méthode fiable pour examiner les articulations. Sans cela, en effet, le médecin ne peut pas établir de diagnostic et réaliser un diagnostic différentiel. L'examen radiographique permet de déterminer le stade et le pronostic de la maladie et d'évaluer objectivement l'efficacité du traitement dans le temps. Il est nécessaire de comparer les données radiologiques avec le tableau clinique, la durée de la maladie et l'âge du patient.

La tomographie vous permet de déterminer plus précisément les lésions focales ou les segments vertébraux individuels.

La myélographie est une méthode de contraste pour étudier la colonne vertébrale ; grâce à cette méthode, il est possible de clarifier la localisation du processus pathologique, en particulier dans les cas où une intervention chirurgicale est nécessaire.

Phlébographie intra-osseuse : pour étudier le flux sanguin veineux de l'espace péridural. Cette méthode permet de juger de l'état de la circulation sanguine dans l'espace paravertébral et indirectement d'éventuelles lésions dégénératives.

L'arthroscopie est une méthode de recherche qui permet de visualiser visuellement la structure de l'articulation du genou et d'effectuer une biopsie de la zone souhaitée ; les contours, la couleur et le réseau capillaire de la membrane synoviale, des ligaments croisés, des ménisques et du coussinet adipeux sont notés.

Discographie : l'introduction d'un produit de contraste dans le disque intervertébral suivie d'une radiographie permet de juger de l'état des disques intervertébraux, de la localisation et de l'étendue de la lésion.

La numérisation des radionucléides est une méthode objective importante pour le diagnostic précoce des lésions articulaires.

Arthrographie : grâce à l'injection intra-articulaire de divers agents de contraste, elle permet de déterminer plus précisément la pathologie dans les parties articulaires profondes.

Comment traiter les douleurs articulaires

Le traitement des douleurs articulaires en lui-même est symptomatique, c'est-à-dire qu'il vise à éliminer ou à réduire le syndrome douloureux. Il est évident que le soulagement des douleurs articulaires doit inévitablement être complété par un traitement de la cause profonde de l'arthralgie. Mais quelle que soit la cause identifiée des douleurs articulaires, et même en l'absence de contre-indications directes, les médecins prescrivent souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui ont la capacité de soulager la douleur, l'enflure, l'hyperémie, la fièvre, de faire baisser la température et de réduire l'inflammation.

Les effets secondaires de presque tous les AINS comprennent une irritation du tractus gastro-intestinal, car les médicaments sont à base d'acide, une inhibition de l'agrégation plaquettaire (diminution de la coagulation sanguine) et une altération du flux sanguin rénal (en cas d'insuffisance rénale). Sinon, s'il n'y a pas de contre-indications individuelles et que vous souhaitez suivre toutes les instructions du médecin, les médicaments AINS sont tout à fait inoffensifs.

Mais le traitement efficace des douleurs articulaires ne se limite pas à la seule prise d'AINS, car après avoir éliminé le syndrome douloureux primaire ou aigu, il est logique de passer à un traitement non médicamenteux ou homéopathique, comprenant certains types de physiothérapie (SWT, magnétothérapie, thérapie par ultrasons et impulsions électriques), exercices thérapeutiques, thérapie manuelle, natation, etc.

Régime pour les douleurs articulaires

Besoins nutritionnels généraux en cas de douleurs articulaires :

• limiter la teneur en glucides, notamment en sucre ;
• réduction (maximale) de sel de table ;
• repas petits et fréquents (5 à 6 repas par jour) ;
• exclusion du régime alimentaire des aliments épicés, salés, des substances extractives (bouillons forts, aliments frits), des boissons fortes, du thé fort, du café.

Les plats sont préparés sans sel ; la viande et le poisson sont bouillis ou légèrement frits (après ébullition) ; les légumes doivent être bien bouillis.

Recommandations nutritionnelles générales pour les maladies articulaires :

• Soupes - principalement végétariennes, mais aussi des soupes à base de céréales, de produits laitiers, de fruits, de viande faible ou de poisson - 1 à 2 fois par semaine.
• Viande ou volaille maigre, principalement bouillie ou cuite au four. Il est recommandé d'exclure le foie, la langue, la cervelle, les poulets et le veau.
• Poisson : diverses variétés, sauf salé et fumé.
• Œufs à la coque, omelettes.
• Vinaigrettes et salades à l'huile végétale de légumes divers, légumes sous forme d'accompagnements. Limiter (jusqu'à exclusion) les haricots, petits pois, fèves, épinards, oseille.
• Plats de fruits et de baies : tous, limiter les raisins.
• Les plats de céréales et de produits laitiers ne sont pas limités.
• Matières grasses : beurre, huile végétale (1/3 du total).
• Bonbons : sucre - jusqu'à 30 g par jour (4 pièces), miel, confiture, confiture.
• Boissons : thé léger, boisson au café, jus de légumes, de fruits, de baies (sauf raisin). Les boissons alcoolisées sont exclues.
• Épices, assaisonnements : laurier, aneth, persil, cannelle, clous de girofle.

Exercice thérapeutique (kinésithérapie)

L'exercice thérapeutique est prescrit à presque tous les stades de toute maladie. Si l'exercice provoque une gêne, un soulagement de la douleur est prescrit à l'aide de pommades, de comprimés ou d'injections (selon le cas). La physiothérapie est un exercice spécialement conçu pour redonner une mobilité saine à vos articulations sans les endommager. De telles activités, d'une part, sont délicates, d'autre part, elles obligent les zones nécessaires du corps à se « réveiller ». L'éducation physique est également recommandée aux personnes à risque à titre préventif.

Acupuncture

Il s'agit pour l'essentiel d'une pratique orientale, mais aujourd'hui, cette méthode est déjà acceptée par la médecine officielle et est utilisée avec succès dans de nombreuses cliniques privées et publiques. Un problème : il n’y a pas beaucoup de professionnels qui connaissent bien leur métier dans ce domaine. Par conséquent, avant de suivre ce traitement, nous vous conseillons de choisir avec soin un spécialiste. L’acupuncture affecte le corps de manière très intéressante. Il est peu probable qu'ils puissent guérir complètement l'arthralgie, mais après plusieurs séances, les patients se sentent généralement nettement mieux : tous les symptômes disparaissent.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle ne tolère pas non plus l’amateurisme et le manque de professionnalisme. Mais si vous vous adressez à une personne qui sait ce qu'elle fait, vous pouvez être sûr que les résultats ne manqueront pas. Avec l'aide de la thérapie manuelle, vous pouvez éliminer les spasmes musculaires dans la zone à problèmes du corps. La régularité est importante dans son utilisation ; les procédures peuvent être effectuées assez souvent - 12 fois par an ou plus. Il existe des contre-indications à la thérapie manuelle, notamment certains types d'exacerbations d'arthralgie ! Il est inacceptable de se le prescrire ; contactez un chiropracteur : il vous indiquera le traitement efficace dans votre cas particulier et sélectionnera les méthodes les plus adaptées.

Massage médical

Le massage donne de bons résultats lorsqu'il est associé à d'autres méthodes thérapeutiques. Pour agir efficacement sur une articulation douloureuse, le masseur doit avoir des connaissances médicales et une expérience en massage médical (thérapeutique).

Méthode chirurgicale

Cette option est utilisée dans les cas où une intervention chirurgicale est tout simplement inévitable.

• Forage. Ou une mini-opération au cours de laquelle le liquide inflammatoire est retiré de la cavité articulaire à l'aide d'une aiguille.
• Débridement arthroscopique. Dans ce cas, de grandes incisions ne sont pas nécessaires - tout se passe par des mini-trous (élimination des tissus non vivants de la cavité articulaire) à l'aide d'instruments endoscopiques.
• Ostéotomie périarticulaire. Il est utilisé si le remplacement articulaire est interdit. L'essence de l'opération est de limer les os articulaires puis de les fusionner sous un angle différent pour améliorer la mobilité et réduire la charge.
• Endoprothèse. Une option de traitement radicale avec une récupération à long terme, dans laquelle l'articulation est remplacée par une prothèse.

De nombreuses méthodes ont été inventées pour traiter diverses pathologies articulaires. Cependant, pour que le traitement réussisse, vous devez d'abord vous tourner vers un spécialiste expérimenté. L'automédication en la matière est catégoriquement inacceptable !

Prévention des maladies articulaires

Pour sauver vos articulations, il faut les protéger en permanence et engager un travail préventif. Ce n’est pas pour rien que les gens sont d’accord avec l’affirmation selon laquelle une maladie est plus facile à prévenir qu’à guérir. La première chose à faire est d’éviter si possible l’hypothermie, car elle peut entraîner des maladies telles que l’amygdalite. Et cela, à son tour, peut entraîner des complications. Et l'hypothermie elle-même peut entraîner une inflammation de plusieurs groupes d'articulations à la fois.

N'oubliez pas l'activité physique ! La charge sur les articulations douloureuses doit bien sûr être dosée, mais les laisser immobiles serait une erreur. Un mouvement raisonnable stimule la production de liquide synovial, améliore la circulation sanguine et la nutrition des tissus. La natation, le vélo et les exercices thérapeutiques aideront à maintenir l'état de fonctionnement des articulations. En plus de l'éducation physique, des procédures physiothérapeutiques et des mesures de rééducation peuvent être prescrites, par exemple des électrophorèses, des massages thérapeutiques, des bains de boue, des compresses diverses et autres.

Les femmes et les hommes doivent surveiller très attentivement leur poids, car l'excès de poids est une voie directe vers la déformation de l'arthrose au moins des articulations du genou et de la hanche. De plus, vous devez surveiller votre régime de consommation d'alcool. On sait qu’un adulte moyen a besoin de boire au moins deux litres de liquide par jour. Dans ce cas, le liquide articulaire synovial est constamment renouvelé. S'il n'y a pas assez de liquide, le cartilage commence à frotter, provoquant une douleur intense, et les articulations commencent à se déformer.